فوائد وإشكاليات عملية تحويل مسار المعدة والحمل

ملاحظات حول عملية تحويل مسار المعدة والحمل

عملية تحويل مسار المعدة والحمل يمكنهما أن يجمعا معا أسباب الراحة فحيث أن هذه الجراحة التي تغير جوهريا حجم المعدة لتخفيض كمية الطعام التي تتناولها بشكل كبير يجب ألا تجعل الأمر أكثر صعوبة بالنسبة لك. في الواقع، قد يكون العكس صحيحا. من خلال فقدان الوزن، من المرجح أن تحسن بشكل كبير من احتمالات الحمل. ذلك لأن السمنة، التي هي أكثر الأمراض المزمنة شيوعا في العالم هذه الأيام، تؤدي إلى خلل في الهرمونات، الأمر الذي يمكن أن يقلل من قدرتك على الإباضة. إن فقدان 10% من وزن جسمك يمكن أن يكون له تأثير كبير على إعادة توازن تلك الهرمونات حتى تبدأ بالتبويض بشكل طبيعي.

وجدت دراسة حديثة أنه بين النساء البدينات جدا اللواتي خضعن لعملية تحويل مسار المعدة، تمكن أولئك الذين أرادوا الأطفال من الحمل خلال ثلاث سنوات من الجراحة. إذا اخترت أن تحملي بعد إجراء عملية تحويل مسار المعدة، تأكدِ من استشارة خبير التغذية، حيث يمكن أن تؤثر الجراحة على قدرة الجسم على امتصاص بعض العناصر الغذائية الهامة. لكن فقدان الوزن نفسه هو خطوة إيجابية لصحتك وعائلتك.

فوائد تجاوز المعدة للحمل في المستقبل

في حين أن المرضى الذين خضعوا لعملية تحويل مسار المعدة يمكن أن يشهدوا تحسينات في فقدان الوزن والصحة العامة، قد يواجهون أيضا فوائد تتعلق بالحمل. وفقا لدراسة عن الحمل بعد جراحة تحويل مسار المعدة، هناك تحسينات في الخصوبة وتخفيضات في المخاطر، بما في ذلك سكري الحمل، وارتفاع ضغط الدم وتسمم الحمل للأم، فضلا عن زيادة الوزن عند الولادة للطفل. ومع ذلك، لا توجد تغييرات في نسبة الإجهاضات قبل أو بعد الجراحة.

هناك أدلة متزايدة تشير إلى أن فقدان الوزن بعد عملية تحويل مسار المعدة قد يحسن النتائج الأمومية والفترة المحيطة بالولادة عن طريق الحد من عوامل الخطورة المرتبطة بالتوليد والمرتبطة بالبدانة. على الرغم من وجود عدد قليل من تجارب التحكم العشوائية القوية في هذا المجال، فإن عددا من دراسات الحالات والشواهد الحديثة أثبتت أن النساء اللواتي خضعن لإجراءات جراحية لعلاج البدانة مثل عملية تحويل مسار المعدة يمكن أن يكون لديهن معدلات أقل من مضاعفات الحمل المرتبطة بالسمنة مثل سكري الحمل وارتفاع ضغط الدم واضطرابات من الضوابط التاريخية أو النساء اللواتي حملن قبل إجراءات علاج البدانى.

مشاكل عملية تحويل مسار المعدة مع الحمل

على الرغم من التحسينات التي يشعر بها المريض من ناحية الخصوبة، وصحة الأم والطفل، بعد عملية تحويل مسار المعدة والحمل ، تعتبر العملية من الإجراءات الكبرى التي تغير الجهاز الهضمي. لذلك، يمكن أن يكون لها تأثير ضار محتمل على حالات الحمل لدى المرضى، ويوصى المرضى بالحصول على التوجيه من مقدمي الرعاية الصحية قبل محاولة الحمل. من الشائع للأطباء أن يطلبوا من المرضى الانتظار لمدة 12 إلى 18 شهرا على الأقل بعد الجراحة، مما سيسمح باستقرار الوزن.

بسبب فقدان الوزن السريع أو المستمر، هناك حالات من نقص التغذية لكل من الأم والرضيع. بالإضافة إلى ذلك، هناك خطر أعلى للعيوب الخلقية، في حين أن الزيادة في الضغط داخل البطن، وتهجير الأعضاء عن طريق الرحم الحبيبي، والتهيؤ للقيء أثناء الحمل له أيضا مخاطر على النساء اللواتي قمن بإجراء عملية تحويل مسار المعدة.

على الرغم من أن النتائج الإجمالية مشجعة، يؤكد الأطباء أنه لا يزال هناك عدم يقين بشأن زيادة معدلات العمر الصغير بالنسبة للحمل ونمو الجنين المقيد داخل الرحم، بالإضافة إلى تمزق الأغشية قبل الأوان في هذه المجموعة، في إشارة إلى النساء اللواتي يحملن بعد عملية تحويل مسار المعدة وأطفالهم. وأضافوا أيضا أن عدد من تقارير الحالات تشير إلى أن الحمل بعد جراحة علاج السمنة مثل عملية تحويل مسار المعدة لا يخلو من مضاعفات ويجب أن يديره فريق متعدد الاختصاصات على درجة عالية من مراعاة لهذه المخاطر.

هل سأكون قادرة على الحمل بعد عملية تحويل مسار المعدة؟

الإجابة البسيطة على هذا السؤال هي نعم. تجد العديد من النساء أنهن أكثر خصوبة بعد عملية تحويل مسار المعدة بسبب تأثير فقدان الوزن على الجسم. غالبا ما تعاني النساء البدينات من مشاكل في الحمل بسبب اضطراب الدورة الشهرية ورواسب الدهون حول المبيضين. بعد فقدان الوزن، تختفي هذه المشاكل ويتلقى الجهاز التناسلي طفرة في الخصوبة. وسكون الحمل أكثر استقرار ومواصلة على النمو الطبيعي أكثر من الحالات التي يكون فيها الحمل قبل عملية تحويل مسار المعدة.

الوقت المناسب للحمل بعد عملية تحويل مسار المعدة

كل حالة من عملية تحويل مسار المعدة تختلف عن الأخرى. لدى بعض النساء وزن أكبر بكثير ليخسرن والبعض الآخر يصل إلى أهدافه خلال الأشهر 12 الأولى. بالنسبة إلى النساء البدينات، فإن فقدان 50 كيلو جرام قد يجعلها تشعر أنها أكثر صحة من أي وقت مضى، ولكن هذا لا يعني أن جسدها مستعد لرعاية طفل. المبدأ التوجيهي العام للانتظار هو 18 شهرا بعد الجراحة. ومع ذلك، ظهرت علامات ناجحة على النساء اللواتي كن أقل من 5 إلى 6 أسابيع بعد عملية تحويل مسار المعدة.

السعرات الحرارية بعد عملية تحويل مسار المعدة والحمل

من خلال علامة 18 شهر، يجب على المريضة التي قامت بعملية تحويل مسار المعدة تناول 1200 سعرة حرارية في اليوم. بعد الحمل، سيزيد هذا الرقم بمقدار 300 إلى 400 سعر حراري. كما يتم استخدام المريض لاستكمال نظامهم الغذائي مع مكملات البروتين، وهذا هو في كثير من الأحيان أفضل طريقة لإضافة السعرات الحرارية الزائدة. العقبة الرئيسية للكثير من المرضى الذين يعانون من الارتخاء في المعدة هو الحفاظ على الحقيبة من التوسع أثناء الحمل وبالتالي استخدام مكملات البروتين السائل. مع زيادة شعبية جراحة تحويل مسار المعدة، أصبح العديد من أطباء التوليد أكثر دراية ببروتوكول الحمل لدى هؤلاء المرضى. أقل من ذلك، فإن طبيب التوليد سيكون على اتصال مع الطبيب الذي قام بعملية تحويل مسار المعدة أثناء الحمل في حالة وجود ظروف خاصة.

بعد فقدان كمية كبيرة من الوزن، يمكن التفكير في الحصول على بعض من هذا الوزن مرة أخرى عن عمد من قبل المريضة الحامل بعد عملية تحويل مسار المعدة. تحتاج الأم الحامل إلى أن تفهم أن وزن الحمل غالبا ما يختفي خلال الأسابيع الستة الأولى بعد الحمل عند النساء اللواتي يبدأ وزنهن بشكل صحي.

الولادة طبيعية بعد عملية تحويل مسار المعدة

غالبا ما تتم مناقشة الاختيار بين الولادة المهبلية والقيصرية على أساس المريض وتفضيلاته. ومع ذلك، وفقا لدراسة في عام 2004، كان من المرجح أكثر أن يكون لدى المرضى الذين قد أجروا عملية تحويل مسار المعدة الحصول على ولادة قيصرية أكثر من النساء الأخريات.

بعد إجراء عملية تحويل مسار المعدة، هناك العديد من المكملات الغذائية التي سيصفها المريض لضمان الصحة العامة. هذه غالبا ما تشمل فيتامين د والحديد وفيتامين ب 12 والكالسيوم. في حين أن فيتامين ما قبل الولادة سيقدم كل واحد منها بكمية مثالية للمرأة الحامل التقليدية، فإن سوء الامتصاص الذي يحدث بعد عملية تحويل مسار المعدة يمكن أن يخلق حاجة إلى مستويات أعلى من المكملات. هذا هو المكان الذي سيكون هناك حاجة لاختبار الدم واتصال قوي بين جراح المعدة وأخصائي التوليد.

التغذية أثناء الحمل هي العامل الأساسي في تنفيذ الحمل بنجاح. أكثر من 80% من جميع المرضى الذين قد أجروا عملية تحويل مسار المعدة أصبحوا قادرين على استهلاك ما يكفي من المواد الغذائية لحمل طفل سليم. أما نسبة الـ 20% المتبقية، فلا يمكنها أن تأكل ما يكفي أو لا تمتص المغذيات الكافية للحفاظ على صحة الأم والطفل. في هذه الحالات، ستكون هناك حاجة إلى التغذية الوريدية أثناء الحمل. هذا لا يعني أن الأم ستقضي 10 أشهر في المستشفى، ولكن قد تكون هناك حاجة إلى مكملات خلال المرحلة الثالثة من الحمل، خاصة لأن هذا هو الإطار الزمني الذي سيصبح فيه الطفل أسرع نموا.

الفحوصات بعد عملية تحويل مسار المعدة والحمل

رسم توضيحي لعملية تحويل مسار المعدة

فحوصات الحمل ليست هي نفسها بالنسبة للأمهات الحوامل والأمهات اللواتي لم يقمن بإجراء العملية الجراحية. الفرق الرئيسي هو في عدد اختبارات الدم اللازمة واختبار تحمل الجلوكوز. بسبب طبيعة الكيفية التي يتم بها تنفيذ عملية تحويل مسار المعدة، لن يكون المريض قادرا على شرب السوائل اللازمة لإجراء الاختبار.

من ناحية أخرى، سيتم جدولة اختبارات الدم في كثير من الأحيان. هذه الاختبارات لا تتعلق بالضرورة بالحمل بقدر ما تقدم نظرة داخل الآثار الخاصة بالتغذية للحمل على الجسم. إذا كان هناك بداية نقص في هذه المواد، فإن طبيب التوليد سيكون قادرا على اكتشافها مبكرا بما يكفي لعلاج الحالة.

يمكن للمرأة التي خضعت لعملية تحويل مسار المعدة أن تأخذ الفيتامينات الطبيعية قبل الولادة. ومع ذلك، فإن الجراحة تحد من امتصاص هذه الفيتامينات وهو سبب آخر لاستمرار عمل الدم. تقدم بعض العيادات التي تقوم بعملية تحويل مسار المعدة مجموعة من أدوات علاج البدانة كاملة مع جميع الفيتامينات اللازمة للحفاظ على صحة الأم والطفل خلال فترة الحمل. سوف يتمكن جراح علاج البدانة من تحديد كمية الفيتامين ما قبل الولادة التي سيتم امتصاصها وتقديم نظرة ثاقبة حول ما إذا كان يجب أخذ أكثر من نوع فيتامينات كل يوم.

الرضاعة الطبيعية بعد عملية تحويل مسار المعدة

لا يوجد سبب لعدم قدرة الأم التي جمعت بين عملية تحويل مسار المعدة والحمل على إرضاع طفلها بعد الوضع. الجراحة ليس لها تأثير على الغدد الموجودة في الثدي. إذا خضعت الأم بعد عملية تحويل مسار المعدة لعمليات تجميل مثل شد الثدي أو تكبير الثدي، قد تكون هناك مشاكل. ويجب على الجراح التجميلي مناقشة هذه الآثار على نسيج الثدي قبل الجراحة.

هناك العديد من مرضى عملية تحويل مسار المعدة الذين يستمرون في فقدان الوزن طوال فترة الحمل ولديهم أطفال أصحاء. وينطبق هذا بصفة خاصة على المرضى الذين أصبحوا حوامل قبل انقضاء الإطار الزمني الذي يبلغ 18 شهرا. كان يعتقد أن فقدان الوزن له تأثير سلبي على الجنين، لكن الدراسات أظهرت عكس ذلك. المرأة البدينة تفقد الوزن الزائد بشكل مستمر طالما بقيت القيم الغذائية ضمن مستوى صحي، فلا يوجد سبب يجعل الجسم يتوقف عن فقدان الوزن أثناء الحمل. مع اقتراب نهاية الحمل، يجب أن يتباطأ فقدان الوزن.

وقد أظهرت الدراسات الحديثة أن النساء اللواتي خضعن لتغيير شرايين المعدة قبل الحمل يتعرضن لمضاعفات أقل من النساء البدينات. تهدف الجراحة إلى تحسين الصحة ويبدو أن هذا هو ما يحدث في جميع جوانب الحياة.

ما هي أكبر مخاطر الحمل بعد عملية تحويل مسار المعدة؟

أكبر خطر على الإطلاق هو الاحتياجات الغذائية للطفل والأم. يتم إعادة توجيه الجسم أثناء الجراحة ويتم إزالة بعض الأمعاء. هذا يعني أن هناك أقل حجم للأمعاء التي تستوعب للطعام وبالتالي وقت أقل للامتصاص. معظم الوقت، إضافة المزيد من نفس الفيتامين سيحل هذه المشكلة. يمكن أن تشمل المضاعفات الأخرى زيادة الوزن، وفقر الدم، وانخفاض وزن الطفل عند الولادة وزيادة الحاجة إلى الولادة القيصرية.

يمكن للنساء اللواتي خضعن لعملية تحويل مسار المعدة حمل أكثر من جنين في نفس المرة. ومع ذلك، فإن الاحتياجات الغذائية ستكون أعلى. إذا كانت المرأة بعد 18 شهرا من عملية تحويل مسار المعدة، فقد لا يكون ذلك مشكلة. إذا حدث الحمل المتعدد قبل ذلك، فستكون هناك فرصة متزايدة للحصول على التغذية الوريدية لضمان صحة الأطفال.

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *