إذا كنت تعاني من السمنة الشديدة وواجهت صعوبة في فقدان الوزن، فقد يوصي طبيبك المعالج بإجراء عملية جراحية لإنقاص الوزن مثل عملية تكميم المعدة. ومن المعروف أيضا أن جراحة فقدان الوزن جراحة لعلاج البدانة بطريقة آمنة، ولكنها أحيانا يكون لها بعض المضاعفات التي تنتج عن سوء اختيار الجراح أو إهمال المريض لتعليمات ما بعد الجراحة. إنها طريقة فعالة لإنقاص الوزن وتقليل مخاطر المشاكل المتعلقة بالوزن. وتشمل هذه أمراض القلب والسكري وارتفاع ضغط الدم والسكتة الدماغية وتوقف التنفس أثناء النوم والتهاب المفاصل. من أشهر مضاعفات هذه العمليات تسريب المعدة بعد عملية التكميم. ولهذا يجب أن يعلم المريض جيدا اعراض التسريب بعد عملية التكميم، حتى يستطيع التعامل مع هذه المشكلة قبل فوات الأوان.
كما هو الحال مع أي عملية جراحية، تحمل عملية تكميم المعدة بعض المخاطر. تشمل مضاعفات الجراحة العدوى وجلطات الدم والنزيف الداخلي. خطر آخر هو تسريب المعدة بعد عملية التكميم. يعتبر التكميم اتصال جديد تم إنشاؤه بين الأمعاء والمعدة أثناء الجراحة التي لن تشفى بالكامل وسوف تتسرب إذا لم يتبع المريض العليمات الطبية بشكل كامل. يعتبر تسرب العصارات الهضمية والغذاء المهضوم جزئيا من خلال المعدة الجديدة من أخطر المضاعفات بعد جراحة تكميم المعدة.
محتويات المقال
كيف يحدث تسريب المعدة بعد عملية التكميم؟
عملية تكميم المعدة هي نوع شائع من جراحة إنقاص الوزن. خلال جراحة التكميم، يتم تغيير الجزء العلوي من المعدة إلى كيس معدة صغير. يتم قطع جزء كبير من المعدة ويكون بنحو 80% من حجمها الأصلي. يقوم الجراح بقفل الجزء الذي تم قطعه بواسطة دبابيس جراحية على عكس الغرز التي كانت تستخدم في الماضي. هذه الدبابيس تبقى في مكانها دون أي تغير، ومن الممكن أن تلتئم بشكل طبيعي في وقت قصير. إلا أن هناك بعض الحالات التي يفشل الطبيب في تثبيت الدبابيس بالشكل المطلوب، أو التي يقوم المريض باتباع بعض العادات الغذائية السيئة والتي من شأنها ان تضر بالجرح قبل أن يتم شفاءه.
نتيجة لذلك، يحدث تسرب للعصارات الهضمية التي تفرزها المعدة في تجويف البطن، وهو من أخطر المضاعفات التي من الممكن أن تؤثر على العملية ونتائجها. هذه السوائل سوف تجعل حالة الاستشفاء تسير على عكس المتوقع، مما يجعل المريض يشعر بألم في البطن وبعض اعراض التسريب بعد عملية التكميم الأخرى. يجب أن يعلم المريض أن اختيار الجراح الخبير الذي يعلم التشريح الدقيق لمنطقة البطن وكيفية استخدامه للوسائل الجراحية بشكل دقيق، سوف يوفر عليه مشاكل مثل التسريب التي تحدث في غالبية الأحيان بسبب الجراح غير الخبير.
في مركز تركي ويز، يشرف على قسم جراحات إنقاص الوزن أحد أشهر جراحي السمنة في الشرق الأوسط وهو البروفيسور عزيز سومر. يقوم البروفيسور ومجموعة العمل المعاونة له باتباع أنظمة تشخيص دقيقة قبل العملية، ويوفر له المركز أفضل الأدوات الجراحية ذات الجودة العالية حتى لا يحدث أي شيء من المضاعفات المذكورة بعد تنفيذ العملية.
أعراض التسريب بعد عملية التكميم
يحدث تسريب المعدة بعد عملية التكميم في 1.5% إلى 6% من حالات المرضى التي تخضع لعملية تكميم المعدة بوجه عام، اعتمادا على نوع الجراحة وكيفية تنفيذها. ولكن إذا قام المريض بالتأني عند اختيار الجراح وموقع تنفيذ العملية الذي يوفر له كل الإمكانيات والتجهيزات الجراحية اللازمة، فسوف يتفادى بشكل كبير هذه المضاعفات. قد يحدث تسرب لعدة أسابيع في وقت لاحق دون أن يعلم المريض أنه يعاني من هذه المشكلة. ومع هذا، معظم التسرب يتطور في غضون 3 أيام بعد الجراحة ويكون له علامات وأعراض واضحة. تشمل أعراض التسريب بعد عملية التكميم:
- سرعة دقات القلب
- ارتفاع درجة الحرارة
- ألم المعدة
- الصرف من الجرح
- قيء وغثيان
- ألم في منطقة الكتف الأيسر
- ضغط دم منخفض
- انخفاض إخراج البول
كلما كان مؤشر كتلة الجسم أكبر، كلما كنت أكثر عرضة لتسريب المعدة بعد عملية التكميم. وتشمل عوامل الخطر الأخرى أن تكون تعاني من مشاكل طبية أخرى إلى جانب البدانة، وأن يكون لك تاريخ سابق في الجراحة البطنية. هذه العوامل ربما تزيد من خطورة تسريب المعدة بعد عملية التكميم، ولكن بوجه عام إذا لاحظت أي من هذه المشكلات والأعراض بعد العملية، يجب الاتصال بالطبيب المعالج فورا أو الاتصال بالطوارئ.
تشخيص وعلاج تسريب المعدة بعد عملية التكميم
بعد عملية تكميم المعدة ربما يكون المريض عرضة لبعض المشاكل التي من الممكن أن تؤثر على نتائج الجراحة. لهذا يجب أن يكون المريض واعيا لجميع الأعراض التي ربما تشير إلى وجود خلل ما يستحق العلاج. إذا تم الكشف عن تسريب المعدة بعد عملية التكميم، فسيكون هناك طرق محددة للتأكد من وجود هذا الترسب. كذلك سيتبع الطبيب المعالج بعض الطرق العلاجية لاحتواء الموقف ووقف هذا الترسب.
الاختبار التشخيصي المستخدم للبحث عن تسريب المعدة بعد عملية التكميم هو إجراء فحص بواسطة منظار البطن العلوي أو فحص بواسطة الأشعة المقطعية أو كلاهما. يتضمن هذا الإجراء ابتلاع بعض من صبغة التباين السائلة ثم أخذ الأشعة السينية لمعرفة ما إذا كانت الصبغة تتسرب عبر دبابيس المعدة. حتى إذا كان لديك اختبار سلبي ولكن لا تزال لديك أعراض التسريب بعد عملية التكميم، قد يوصي موفر الرعاية الصحية بإجراء عملية طارئة للبحث عن تسرب المعدة وعلاجه.
من المحتمل أن يتخذ الفريق الطبي الذي يتعامل مع تسريب المعدة بعد عملية التكميم الخطوات التالية:
- استخدام المضادات الحيوية من خلال الحقن الوريدي لتوفير سرعة عمل أكبر.
- استنزاف أي عدوى ناتجة عن التسرب أو إصلاح التسرب أو إجراء عملية جديدة عن طريق الفتح مرة أخرى.
- استخدام المنظار العلوي لوضع دعامة مؤقتة عبر منطقة التسرب، من داخل الحقيبة المعدة أو الأمعاء الدقيقة.
- وقف جميع الوجبات عن طريق الفم. قد تتغذى من خلال أنبوب يذهب مباشرة إلى الأمعاء حتى يلتئم التسرب.
مخاطر تسريب المعدة بعد عملية التكميم
قد يتسبب تسريب المعدة بعد عملية التكميم في حدوث النزيف والعدوى حتى يتم علاجها بالشكل الذي يمنع هذه الأسباب. هذه التسريبات خطيرة ويمكن أن تهدد الحياة إذا لم يتم علاجها بشكل فوري وبالطريقة التي تزيل جميع أثار هذا الترسيب. قد تشمل المضاعفات على المدى الطويل قرحة المعدة، وحدوث الندوب، وضيق المجرى الواصل بين المعدة والأمعاء، والمعروفة باسم التضييق المعدي. قد تتطور أيضا قناة تصريف عبر الجلد تسمى الناسور إذا كان العلاج غير مناسب أو إذا تم العلاج في منطقة دون الأخرى. يمكن أن يحدث الناسور بين حقيبة المعدة والاثنى عشر. الالتهاب الرئوي أيضا يعتبر من المضاعفات الخطيرة جدا التي ربما تحدث بسبب تسريب المعدة بعد عملية التكميم، لأن العصارة الهضمية يمكن أن تنتشر في الرئتين.
إذا كنت تفكر في إجراء جراحة لإنقاص الوزن مثل عملية تكميم المعدة، قم بمناقشة الإجراء بدقة مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك خلال الاستشارة الأولية. يجب موازنة الخطر العام للمضاعفات الخطيرة ضد خطر استمرار السمنة. تذكر أن جراحة تكميم المعدة تعمل بشكل أفضل عندما تقترن بخيارات نمط حياة صحية طويلة الأمد مثل اتباع الحمية الغذائية المستمرة وممارسة الرياضة بانتظام. وتشمل هذه عادات غذائية جيدة وممارسة التمارين الرياضية بانتظام كما يحددها الطبيب المعالج.