شرب الكحول بعد التكميم : مخاطر يجب تجنبها بعد العملية

شرب الكحول بعد التكميم

يستمتع الكثير من الأشخاص بممارسة شرب الكحول في بعض المناسبات الاجتماعية مثل تناول بعض البيرة أو كأس من النبيذ مع العشاء. إذا كنت تخضع لعملية جراحية لعلاج البدانة مثل عملية التكميم، فإن الطريقة التي يتفاعل بها جسمك مع الكحول ستتغير. لذلك، شرب الكحول بعد التكميم لن تكون فكرة جيدة، وقد تحتاج إلى إعادة تقييم الطريقة التي تتناول بها الكحول.

العلاقة بين التكميم والكحول

أولا، الكحول عبارة عن كربوهيدرات سائلة تحتوي على نسبة عالية من السعرات الحرارية. وبالتالي، مع أي من إجراءات تكميم المعدة القياسية، فإن زيادة السعرات الحرارية من الكربوهيدرات سوف تخفف من فقدان الوزن المرغوب الذي توفره العملية. علاوة على ذلك، من المرجح أن تنتقل السعرات الحرارية السائلة بسرعة من معدتك أو الحقيبة المعوية، وبالتالي فهي أقل احتمالا لتوفير أي شعور بالشبع وهو ما تقوم به العملية لتقلل رغبتك في تناول الطعام. بشكل عام، بعد الشفاء الأولي من أي من إجراءات تكميم المعدة، يعتبر تجنب أي سعرات حرارية سائلة بما في ذلك الكحول دعامة أساسية لتحقيق والحفاظ على فقدان الوزن المطلوب.

ثانيا، سيظهر أكثر من 90% من المرضى الذين يخضعون لتكميم المعدة تغيرات الكبد غير الطبيعية عند تحليل خزعة الكبد في وقت إجراء التكميم. تظهر معظم هذه الخزعات تنكس دهني كبدي بسيط أو دهون في الكبد ويمكن توقع حلها عند فقدان الوزن. ومع ذلك، فإن حوالي ثلث هذه الخزعات تظهر إصابة الكبد الأكثر أهمية والتي قد لا تحل مع فقدان الوزن وتضعك في خطر متزايد من فشل الكبد في حالة تقدمه. في الواقع، من المتوقع أن يكون السبب الأكثر شيوعا لفشل الكبد خلال السنوات العشر القادمة هو مرض الكبد الدهني غير الكحولي. الكحول هو مادة الكبد المعروفة ومادة مضرة للكبد للغاية والتي لديها القدرة على إضفاء المزيد من الضرر للكبد.

ثالثا، نظرا لأن مرضى تكميم المعدة يفقدون الوزن بسرعة، يتم إضافة ضغط على الكبد الذي يجب أن يؤدي العمل الإضافي للاستمرار في فقدان الوزن. بينما تستهلك عددا أقل من السعرات الحرارية، يعمل الكبد كمورد للطاقة في الجسم، وبالتالي يتعين عليه العمل بجدية أكبر. إذا كان الكبد قد تعرض بالفعل للخطر، فإن تناول سموم الكبد المعروفة مع تحدي شرب الكحول بعد التكميم هو وصفة لفشل الكبد. بشكل روتيني، يتم تقليل التأثيرات السامة للكحول إلى حد ما عن طريق الاستهلاك المتزامن لسعرات الطعام، وهو أمر أقل احتمالا أن يحدث بعد التكميم لأنك تستهلك عمدا أقل من السعرات الحرارية الغذائية.

أخيرا، عادة ما يتم تضخيم تأثيرات الكحول على حالتك العقلية بعد تكميم المعدة، ويرجع ذلك على الأرجح إلى انخفاض كتلة الجسم حيث أنك تفقد وزنك الزائد بالإضافة إلى انخفاض استهلاك السعرات الحرارية في وقت واحد. قد يتم أيضا تغيير عملية الأيض للكحول المبتلع في حالة خضوعك لعملية تكميم المعدة، لأن الكحول المبتلع لم يعد ينتقل عبر الجزء الأولي من المعدة.

امتصاص الكحول قبل وبعد التكميم

يكون امتصاص الكحول أكثر سرعة ومستويات الكحول أعلى للشخص الذي أجرى تكميم المعدة. عندما يدخل الكحول في المعدة لشخص ما مع تشريح الأمعاء الطبيعي، يتم استقلاب بعضه في المعدة بواسطة انزيم هيدروجين أو إنزيم الكحول في عملية تعرف باسم التمرير الأول لاستقلاب الكحول في المعدة. مستويات الكحول وآثاره، وتشمل هذه الحالات جنس الإناث، والشيخوخة، والأدوية المختلفة مثل حاصرات الهيدروجين والأسبرين.

طول فترة بقاء الكحول في المعدة ينظم أيضا مستويات الكحول في الدم عن طريق التحكم في معدل الامتصاص. على الرغم من امتصاص كمية صغيرة من الكحول في المعدة، يتم امتصاص معظمها في الدورة الدموية عبر الأمعاء الدقيقة. ينظم امتصاص الكحول في المقام الأول معدل تفريغ الكحول في الأمعاء من المعدة. كلما بقي الكحول في المعدة، قل امتصاصه وقل محتوى الكحول في الدم وخطر التسمم. يبطئ الغذاء إفراغ المعدة، وبالتالي يقلل من معدل امتصاص الكحول من الأمعاء. على العكس من ذلك، الكحول المستهلك في معدة فارغة يعزز إلى حد كبير الامتصاص ويزيد من محتوى الكحول في الدم وخطر التسمم.

مع تكميم المعدة، يتم تجاوز أكثر من 90% من المعدة، بما في ذلك البواب. في ظل هذه الظروف، يكون التمثيل الغذائي للكحول لأول مرة ضئيلا لأن الكحول ينتقل مباشرة من كيس المعدة، إلى الأمعاء حيث يتم امتصاصه سريعا بسبب المساحة الكبيرة للأمعاء. ومما المشكلة، عند شرب الكحول، يطيع العديد من المرضى القاعدة الغذائية بعد العملية الجراحية وهي عدم تناول الطعام أثناء الشرب، مما يتسبب في امتصاص الكحول بمعدل أسرع.

وجدت دراسة نشرت عام 2002 في المجلة البريطانية لعلم الصيدلة السريرية أن المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي لديهم معدلات أعلى بكثير من امتصاص الكحول ومحتوى الكحول في الدم مقارنةً بالضوابط المتطابقة مع العمر والوزن. وفقا لبروتوكول الدراسة، طُلب من المرضى الذين تجاوزوا ثلاث سنوات من الجراحة والضوابط غير الجراحية تناول مشروب كحولي بعد صيام الليلة الماضية، وتم اتباع مستويات الكحول في الدم مع مرور الوقت. وأظهرت البيانات أن مستويات الكحول في الدم من مرضى تكميم المعدة كانت أعلى بكثير بحوالي 50% من نظرائهم غير الجراحية وتطلب وقتا أقل بكثير لذروتها من 10 مقابل 30 دقيقة. قد تفسر هذه النتائج جزئيا، السبب عند الاستفسار.

إن الامتصاص الأسرع للكحول ومستويات الكحول في الدم المرتفعة مع تكميم المعدة من شأنه أن يتسبب في شعور المريض بالكحول بعد تناوله كميات أقل من الكحول عما كان عليه قبل الجراحة. قد يكون لهذه الآثار تداعيات خطيرة فيما يتعلق بقيادة سيارة أو أداء مهام ماهرة أخرى، مثل تشغيل الآلات الثقيلة، أو قيادة طائرة، أو أي مهمة أخرى قد تعرض سلامة الفرد أو سلامة الآخرين للخطر.

استقلاب الكحول والسموم

في المريض غير الجراحي، يتم استقلاب 60 إلى 90% من الكحول الذي يدخل الجسم في الكبد عن طريق مسار هيدروجيني للكحول. يتم تنشيط هذا المسار إلى الحد الأقصى بكميات صغيرة من الكحول ولكن يمكن تقليل النشاط على طول المسار من خلال تراكم المنتجات النهائية للأسيتالدهيد. الصيام وتناول السعرات الحرارية المنخفضة مثل ما يحدث في فترة ما بعد الجراحة في وقت مبكر وكذلك العيوب في وظيفة الميتوكوندريا الكبدية مع السمنة، في حد ذاتها، قد تقلل من عملية التمثيل الغذائي لمنتجات مسار الهيدروجين، مما يقلل من إزالة الكبد من الكحول. علاوة على ذلك، قد تتعطل الأنشطة على طول مسار الكبد بسبب تنكس الدهون أو مرض الكبد الدهني، وهي حالات شائعة نسبيا بين الأفراد المصابين بالسمنة المرضية. لذلك قد لا يكون لدى المريض الذي قام بعملية تكميم المعدة معدلات أعلى من امتصاص الكحول.

التغيرات الأيضية التي تحدث مع فقدان الوزن بشكل كبير وسريع قد تؤثر أيضا على كمية الكحول التي تم تطهيرها بواسطة الكبد عن طريق نظام استقلاب الإيثانول. يتم زيادة الأنشطة على طول هذا المسار بالترافق مع السمنة ويتم تحريضها على حد سواء عن طريق تناول الكحول، والأحماض الدهنية الحرة، وربما هيئات الكيتون. يزيد استقلاب الكحول عن طريق نظام استقلاب الإيثانول بشكل كبير من خطر تلف الكبد، وفي الوقت نفسه جعل الفرد أكثر حساسية للتأثيرات السامة والمحفزة للسرطان للملوثات في الهواء، المذيبات الصناعية مثل تلك الموجودة في المنظفات المنزلية، وبعض الأدوية، بما في ذلك اسيتامينوفين.

قد يتسبب تعاطي الكحول في حدوث نقص السكر في الدم، ومن خلال تقليل إمداد الجلوكوز بالأنسجة العصبية، يمكن أن يؤدي إلى خلل وظيفي عصبي أو فقدان الوعي أو حتى الوفاة. للحفاظ على مستويات الجلوكوز المناسبة، يخزن الجسم السكر في شكل الجليكوجين. ومع ذلك، يمكن استنزاف مخازن الجليكوجين في فترة زمنية قصيرة مع الصوم أو اتباع نظام غذائي منخفض في الكربوهيدرات. علاوة على ذلك، يقلل الكحول من عملية التولد السكري، التي تسمح بتخزين السكر كجليكوجين.

قد يعاني المريض المصاب بالسمنة، وخاصة في فترة فقدان الوزن السريعة وإذا كان في نظام غذائي مقيد بالكربوهيدرات، من كميات منخفضة من الجليكوجين. شرب الكحول يمكن أن يستنزف مخازن الجليكوجين ويقلل من توازن الجلوكوز. ومع ذلك، لدى الجسم آلية أخرى للحفاظ على الحالة المناسبة لنسبة السكر في الدم، وتولد السكر، والمسار الكيميائي الذي يحول مكونات معينة من البروتين، وحمض اللبن، ومواد أخرى إلى جلوكوز. لسوء الحظ، يقلل الكحول أيضا من إنتاج الجلوكوز من خلال هذه العملية.

عادة ما يؤدي انخفاض نسبة الجلوكوز في الدم إلى زيادة إنتاج الجلوكاجون وبعض هرمونات الجهاز العصبي اللاإرادي ومحور الغدة النخامية والغدة الكظرية لاستعادة مستويات الجلوكوز في الدم إلى وضعها الطبيعي عن طريق تحفيز تحلل السكر في الدم أو تكوين السكر في الدم.

إن شرب الكحول بعد التكميم قد يتسبب في تلف لا رجعة فيه في المخ والأعصاب والغيبوبة والموت المحتمل عن طريق تثبيط امتصاص الفيتامينات المهمة، بما في ذلك فيتامينات ب المركبة، مثل الثيامين ب 1 أو فيتامين ب 12. يحول الكحول دون امتصاص الثيامين والفيتامينات المعقدة الأخرى ب، ويقلل من تنشيط بعض الفيتامينات، ويحفز انهيار فيتامين أ، البيريدوكسين، وحمض الفوليك. قد تكون هذه الفيتامينات ناقصة بالفعل في مرضى السمنة بسبب تقييد المغذيات أو سوء الامتصاص أو الهضم غير المتحيز للأطعمة التي تنتجها الجراحة المعنية. ومن ثم، فإن تعاطي الكحول، يمكن أن يضاعف من الآثار السلبية التي تحدثها جراحة التكميم على حالة الفيتامينات والمعادن ويزيد من خطر المشاكل الصحية المرتبطة بها، بما في ذلك الاعتلال العصبي، وفقدان لا رجعة فيه الوظائف المعرفية المختلفة، والعيوب في التمثيل الغذائي.

الكحول له العديد من الآثار السامة الأخرى في الجسم. لا يسبب الكحول أمراض الكبد فحسب، بل إنه يؤثر أيضا سلبا على الأنسجة الأخرى. تأثير الكحول على القلب يشمل التهاب عضلة القلب، اعتلال عضلة القلب، التهاب المفاصل، وزيادة خطر الموت المفاجئ. العضلات الهيكلية معرضة بشكل خاص لسمية الكحول مع فقدان كتلة العضلات وقوتها. الكحول يسبب التهاب في الأمعاء، التهاب المعدة، التهاب البنكرياس، مرض ارتداد الحمض، وزيادة خطر الإصابة بسرطان المعدة والمريء. يسبب الكحول أيضا تلفا لا رجعة فيه في كثير من الأحيان للأنسجة العصبية.

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *