مع استمرار المخاوف بشأن السمنة وتأثيرها على الحمل في مجتمع الرعاية الصحية، يستمر البحث عن خيارات فعالة لفقدان الوزن بالنسبة للنساء الحوامل. مع اكتساب عملية تكميم المعدة شعبية كبيرة، استكشفت دراسات جديدة سلامة وفعالية عملية التكميم والحمل، وما إذا كانت الجراحة تكميم المعدة لها تأثير على الحمل وما هي العلاقة بين التكميم والحمل؟ الآن، كشفت الأبحاث الحديثة أن عملية تكميم المعدة آمنة بالفعل على السيدات الحوامل وكذلك لأولئك الذين يرغبون في الحمل في المستقبل. الحمل عادة ما يكون أكثر أمانا وأسهل بعد جراحة تكميم المعدة لكل من الأم والطفل. بالإضافة إلى ذلك، عادة ما يتم علاج العقم واختلالات الهرمونات وغيرها من المشكلات المتعلقة بالجهاز التناسلي بعد تكميم المعدة.
ومع ذلك، نظرا للطرق التي يمكن للجراحة من خلالها تغيير الطريقة التي يمتص بها الجسم العناصر الغذائية، يجب عليك الانتظار لمدة عام ونصف على الأقل قبل الحمل. عندما تصبحين حاملا، ستحتاجين إلى اتخاذ احتياطات إضافية لضمان حصولك على جميع العناصر الغذائية التي تحتاجينها.
محتويات المقال
تأثير السمنة على الخصوبة والحمل
السمنة هي حالة طبية تتميز بتراكم الدهون الزائدة في الجسم، وعادة ما تكون نتيجة للتفاعل بين خيارات النظام الغذائي السيئة ونمط الحياة المستقرة والعوامل الوراثية، والتي تؤثر على ما يصل إلى 37% من الشابات اللواتي تتراوح أعمارهن بين 20 إلى 39 سنة. ويتم تشخيص المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة باستخدام حساب مؤشر كتلة الجسم (BMI) وهم معرضون لخطر أكبر للإصابة بأمراض القلب والسكر وتوقف التنفس أثناء النوم، التهاب المفاصل وبعض أنواع السرطان.
علاوة على ذلك، ترتبط السمنة أيضا بتأثيرات سلبية عديدة على الخصوبة والحمل. ترتبط السمنة، بسبب الآثار الهرمونية في الجسم بما في ذلك إنتاج هرمون الاستروجين غير المنضبط، بالحيض غير المنتظم والعقم والإجهاض. أثناء الحمل، تبين في الدراسات السابقة أن النساء البدينات لديهن مخاطر أعلى للإصابة بسكر الحمل وارتفاع ضغط الدم المرتبط بالحمل، ولا تأثير على الولادة القيصرية، من بين أمور أخرى.
علاج النساء البدينات يمكن أن يكون تحديا كبيرا. النهج الأول عادة ما ينطوي على مزيج من التغييرات الغذائية وممارسة الرياضة. ونظرا لأن معظم العقاقير المستخدمة لإنقاص الوزن تتسم بفعالية مشكوك فيها، ينصح في كثير من الأحيان المرضى الذين يعانون من السمنة الحرارية غير المستجيبة لهذه التدخلات بإجراء جراحة تكميم المعدة.
هل عملية التكميم تؤثر على الحمل؟
هناك بعض الأشياء التي يجب عليك القيام بها بشكل مختلف أثناء الحمل بعد تكميم المعدة، ولكن بشكل عام، يكون الحمل والولادة أكثر أمانا بعد الجراحة مقارنة بالنساء البدينات اللائي لا يخضعن للجراحة. يعد الحمل بعد تكميم المعدة ممكنا في كثير من الحالات وأكثر أمانا ومن المرجح أن يكون ناجحا مقارنة بحمل المرأة البدينة. ومع ذلك، يجب أن تضعين في اعتبارك أنه يجب عليك عموما أن تسمحي لجسمك بفترة زمنية معينة للتعافي من الإجراء قبل محاولة الحمل. قد ترغبين أيضا في تحقيق قدر معين من فقدان الوزن أو أي هدف آخر متعلق بالصحة تناقشينه مع طبيبك قبل محاولة الحمل.
يقترح بعض الأطباء فترة انتظار لا تقل 18 شهرا، بينما نقترح نحن في مركز تركي ويز فترة انتظار لا تقل عن سنتين قبل الحمل. قد يؤدي الحمل بعد فترة وجيزة من إجراء جراحة تكميم المعدة إلى مشاكل نمو لطفلك، لأن هذا النوع من الجراحة سيساعدك على إنقاص وزنك بسرعة وقد لا يحصل طفلك الذي ينمو على كل العناصر الغذائية اللازمة.
يجب على معظم النساء الانتظار لمدة سنة إلى سنتين على الأقل بعد جراحة علاج البدانة قبل الحمل. هذا هو الإطار الزمني عندما يعاني العديد من المرضى من أكبر قدر من فقدان الوزن، وهي أصعب فترة للحفاظ على الاحتياجات الغذائية للجسم. تمنع العديد من إجراءات جراحة السمنة المرضى من الحصول على الفيتامينات التي يحتاجها أجسامهم من الأطعمة التي يتناولونها. لذلك حتى بعد انتظارك لمدة عامين كاملين، ستحتاج إلى التأكد من أنك تظل على كمية فيتامينات السمنة قبل وأثناء الحمل. المكملات الخاصة بالفيتامينات التالية ذات أهمية خاصة لمرضى السمنة أثناء الحمل:
- الكالسيوم
- الحديد
- حمض الفوليك
- فيتامين ب 12
من المهم أن تعملين عن كثب مع فريق الرعاية الطبية الخاص بالحمل والذي سيشتمل على الأرجح على:
- جراح السمنة
- طبيب الرعاية الأولية
- اخصائي التغذية
- طبيب التوليد
على الرغم من أن الحمل بعد عملية التكميم يكون عادة أكثر أمانا من الحمل للنساء البدينات، إلا أن هناك بعض الجوانب السلبية المحتملة. فيما يلي قوائم بفوائد والجوانب السلبية من جراحة تكميم المعدة من حيث صلتها بالحمل.
الحمل بعد عملية تكميم المعدة
مع تزايد عدد الأشخاص الذين خضعوا لعملية جراحية لفقدان الوزن أو بشكل أدق عملية تكميم المعدة، ستخضع المزيد من النساء في سن الإنجاب لمثل هذه العمليات. والسؤال الأن، هل الحمل بعد التكميم آمن وذا فاعلية؟ إذا كان الأمر كذلك، فكم من الوقت يجب أن تنتظر المرأة للحمل بعد التكميم؟ هل هناك أي احتياطات يجب اتخاذها لضمان الحمل بعد التكميم؟
يمكن أن يكون الحمل بعد هذه العملية آمنا وصحيا إذا تمت إدارته بشكل جيد من قبل طبيبة التوليد. في الواقع، تشير الأبحاث إلى أن الحمل بعد جراحة تكميم المعدة قد يكون أكثر أمانا لكل من الأم والطفل مقارنة بالحمل المعقد بسبب السمنة. النساء اللائي يعانين من زيادة الوزن قد يجدن صعوبة في الحمل. عندما تفقد الوزن بعد الجراحة، تعود الهرمونات إلى مستويات طبيعية أكثر، ويمكن أن تزيد الخصوبة لديك. هذا يعني أنك قد تبدئين الإباضة بانتظام، مما يسمح لك بالحمل بسهولة أكبر.
قد يؤدي فقدان الوزن أيضًا إلى تحسين أعراض متلازمة تكيس المبايض مما يزيد من خصوبتك. لذلك تزداد فرصك في الحمل عن طريق الصدفة، إذا كنت لا تستخدمين وسائل منع الحمل.
انتظر 18 شهرا قبل الحمل
يجب على النساء الانتظار لمدة 18 شهرا في الغالب بعد إجراء عملية تكميم المعدة قبل الحمل. هذا هو الإطار الزمني الذي ستواجه فيه أكبر قدر من فقدان الوزن، وهو الوقت الأكثر صعوبة في تلبية احتياجاتك الغذائية. إذا كنت حاملا خلال هذه الفترة السريعة من فقدان الوزن، فسوف تحرمين الطفل المتنامي من العناصر الغذائية المهمة، مما يؤدي إلى انخفاض الوزن عند الولادة واحتمال سوء التغذية المحتمل لك ولطفلك. بحلول 18 شهرا، يجب أن تكون قد بلغت وزنا ثابتا وأن تكون قادرة على تزويد طفلك بتغذية كافية. ينصح معظم الجراحين النساء في سن الإنجاب باستخدام وسائل منع الحمل الموثوقة خلال فترة الانتظار هذه، لأن الحمل غير المخطط له سيكون له مشاكل قبل ثبات الوزن.
رصد كمية المواد الغذائية
حتى بعد مرور 18 شهرا على الجراحة، يمكن أن تشكل حالات نقص التغذية مشكلة أثناء الحمل. قد يزداد هذا سوءا إذا كنت تعانين من غثيان عام أو غثيان الصباح، مما قد يمنعك من الأكل. إذا، هذه هي الحالة التي يجب أن تتحدثي بها مع طبيبك أو ممرضة التوليد عن الأدوية المضادة للغثيان التي يمكن تناولها عند الحمل. من المهم أن تهتم جيدا بالفيتامينات والمعادن قبل الحمل وأثناءه لإبقائك أنت وطفلك بصحة جيدة. أوجه القصور الأكثر شيوعا أثناء الحمل هي حمض الفوليك وفيتامين ب 12 والحديد والكالسيوم وفيتامين د.
على الرغم من أنه يجب عليك بالفعل تناول الفيتامينات المتعددة، إلا أنك يجب أن تغيري إلى فيتامين قبل الولادة حتى قبل الحمل، لأن هذه تحتوي على العديد من العناصر الغذائية الأساسية المذكورة أعلاه. يرجى التأكد من أن ممرضة التوليد أو طبيبة التوليد الخاصة بك تعرفان أنك خضعت لعملية جراحية لفقدان الوزن مثل تكميم المعدة، حتى يتمكنا من فحص مستويات الفيتامينات الخاصة بك، وتقديم المشورة إذا كانت المكملات الإضافية ضرورية. ينصح أيضا أن تكون على اتصال مع اختصاصي التغذية الخاص بك لمساعدتك في تخطيط وجبات الطعام، والتأكد من حصولك على تغذية مناسبة أثناء الحمل. قد تستفيدين من تناول عدة وجبات صغيرة طوال اليوم، للمساعدة في تحسين امتصاص المواد الغذائية.
تجنب زيادة الوزن الزائد أثناء الحمل
أفضل طريقة لتجنب زيادة الوزن هي تناول نظام غذائي صحي أثناء فترة الحمل. الرغبة الشديدة في تناول الطعام، بالإضافة إلى الغثيان والنفور من الطعام يمكن أن تجعل هذا التحدي صعبا. قد تقع في فخ التفكير أنك تأكلين لشخصين وتناول أكثر مما تحتاجين. يمكنك مناقشة أي من هذه المشكلات مع اختصاصي تغذية لمساعدتك في تطوير خطة الأكل الصحي، مع خيارات غذائية جيدة. يساعد التمرين المنتظم أيضا على تجنب زيادة الوزن أثناء الحمل. واحدة من أكبر الآثار العاطفية للحمل بعد تكميم المعدة هي صورة الجسم. لقد عملت بجد من أجل إنقاص وزنك، وعليك الآن أن تشعرين بالراحة تجاه هذه الفكرة وزيادة الوزن مرة أخرى. قد يكون الحمل وقتا مرهقا، ويميل بعض الأشخاص أيضا إلى تناول المزيد من الطعام عند إجهادهم. بدلا من ذلك، يجب تجنب اتباع نظام غذائي أثناء الحمل، حيث يمكن أن يكون لذلك عواقب غذائية خطيرة على طفلك الذي ينمو كما تمت مناقشته سابقا. إذا لم تكتسبي وزنا كما هو متوقع، قد تقترح ممرضة التوليد المزيد من الموجات فوق الصوتية لمعرفة ما إذا كان طفلك ينمو بشكل طبيعي.
الولادة القيصرية بعد تكميم المعدة
إن إجراء عملية جراحية لفقدان الوزن مثل تكميم المعدة قد يزيد من خطر احتياجك لعملية قيصرية، رغم أنه ليس من الواضح بالضبط سبب حدوث ذلك، أو ما هي العوامل المرتبطة به. تحدثي إلى ممرضة التوليد أو أخصائي التوليد عن فرصك في الولادة القيصرية وتفضيلاتك للولادة. في حين أن الولادة القيصرية آمنة نسبيا، فإنها تحمل مخاطر أكثر من الولادة المهبلية الطبيعية.
اضرار التكميم على الحمل
بشكل عام، يعد الحمل والولادة بعد تكميم المعدة أكثر أمانا من الحمل أثناء السمنة. أظهرت الأبحاث أن عملية تكميم المعدة قد تقلل من خطر بعض المشاكل المرتبطة بالسمنة أثناء الحمل. ومع ذلك، فإن مخاطر حدوث مضاعفات لا تزال موجودة. بعد إجراء عملية تكميم المعدة، قد يقل احتمال إصابتك بما يلي:
- مرض السكر وسكر الحمل أو ارتفاع نسبة السكر في الدم أثناء الحمل
- ارتفاع ضغط الدم
- مقدمات الارتعاج وهي ارتفاع ضغط الدم، تراكم السوائل في الجسم، وزيادة البروتين في البول
- أطفال لديهم وزن كبير عند الولادة، مما يزيد من خطر الولادة القيصرية
- مزيد من المضاعفات الطفيفة بما في ذلك الصداع وحرقة المعدة
النساء اللائي خضعن لعملية تكميم المعدة قد يكتسبن وزنا أقل أثناء الحمل مقارنةً بالنساء التي تحمل بينما لا يزلن يعانين من السمنة.
الرضاعة الطبيعية بعد تكميم المعدة
لا يزال من الآمن بالنسبة لك الرضاعة الطبيعية بعد جراحة تكميم المعدة. ومع ذلك، فإن التغذية خلال هذا الوقت لا تزال مهمة للغاية، لذلك يجب عليك متابعة المراقبة الغذائية، والاستمرار في تناول المكملات الغذائية. إذا كانت لديك مستويات منخفضة من الفيتامينات في جسمك، فقد تكون أيضا منخفضة في حليب الثدي، مما يؤثر على نمو طفلك وتطوره. قد تواجهين تأخيرا في تدفق الحليب في الثدي. من المهم أن تشربي كمية كافية من الماء حتى لا يجف الحليب. قد ترغبين في التحدث إلى ممرضة التوليد أو أحد مستشاري الرضاعة الذي يمكنه دعمك من خلال الرضاعة الطبيعية وتقديم المشورة.
معظم النساء الحوامل يكون لديهن بعض الوزن لإنقاصه بعد الولادة. النساء اللائي يصبحن حوامل بعد التكميم لسن استثناء، والعمل مع أخصائي التغذية وممارسة التمارين الرياضية بانتظام سيساعد على التخلص من الوزن بعد الولادة ويعيدك إلى قوام ما قبل الحمل، لكن الأمر يستغرق بعض الوقت. أنه من المهم أن تتناول نظاما غذائيا صحيا وكميات كافية من الفيتامينات والمعادن الأساسية، خاصة إذا كنت ترضعين طفلك.