إعادة بناء الثدي بعد الاستئصال أو لأسباب تجميلية والطرق الجراحية المتاحة

إعادة بناء الثدي

إن اتخاذ قرار بشأن إعادة بناء الثدي من عدمه هو اختيار شخصي للغاية، ويجب أن تأخذ المرأة الوقت الذي تحتاجه للتعرف على كيفية تأثير إعادة بناء الثدي عليها من الناحية العاطفية والجسدية، قبل أن تقرر إجراء الجراحة. هناك فئتان رئيسيتان للجراحة:

  • إعادة بناء الغرسة، والتي تستخدم غرسة ملحية أو سيليكون لإنشاء شكل للثدي
  • إعادة البناء الذاتي، والتي تأخذ أنسجة من منطقة أخرى من جسمك لتكوين شكل للثدي
  • في بعض الحالات، يمكن استخدام البناء الذاتي والزرع معا

قد يكون هذا هو خيارك الأكثر مرونة ويمكنك الاستغناء عن الثدي وشكله، أو استخدام شكل الثدي المنبثق الذي يرتبط بالملابس، أو تغيير رأيك وإعادة بناء الثدي في المستقبل. عند التفكير في هذه العملية، ضع في اعتبارك أن إعادة البناء في وقت استئصال الثدي تنتج بشكل عام نتائج تجميلية أفضل من إعادة البناء التي تتم في وقت لاحق. ومع ذلك، فإن إعادة البناء في وقت لاحق أمر ممكن إذا لم تكوني مستعدة لاتخاذ القرارات في الوقت الحالي.

يجب أن تتحدث إلى جميع أطباء السرطان وجراح التجميل حول أفضل الخيارات لحالتك الفريدة. قد يقدم لك جراح التجميل الذي يتمتع بالخبرة في الخيارات التي تفكر فيها المراجعة الكاملة لجميع اختياراتك. نظرا لأن جراحي التجميل يميلون إلى التخصص في تقنيات إعادة البناء المختلفة، فقد تحتاج إلى التحدث إلى أكثر من جراح واحد للحصول على الصورة الكاملة.

يمكن أن يمنحك التحدث إلى نساء أخريات خضعن لإعادة بناء الثدي المزيد من الآراء الشخصية حول خياراتك. لا يوجد شيء يضاهي السماع من نساء أخريات قد فعلن هذه العملية، وقد يرغبن في مشاركة الصور معك.

مرضى عملية إعادة بناء الثدي
مرضى عملية إعادة بناء الثدي

متى تتم عملية إعادة بناء الثدي؟  

  • إعادة بناء الثدي الفورية

في الغالب تتم عملية إعادة بناء الثدي في نفس وقت جراحة استئصال الثدي. هذا يسمى إعادة البناء الفورية. بمجرد إزالة الثدي من قبل جراح سرطان الثدي، يقوم جراح التجميل بإعادة بناء الثدي إما بأنسجة من مكان آخر على جسمك أو بزرع وأحيانا كلاهما.

يتم تنفيذ كل العمل تقريبا خلال عملية واحدة، وتستيقظ مع إعادة بناء الثدي الجديد دون الحاجة إلى العديد من الإجراءات الجراحية الكبيرة. يتطلب هذا النهج التنسيق بين فرق جراحة سرطان الثدي والجراحة التجميلية وقد لا يكون الترميم الفوري ممكنا دائما إذا كنت بحاجة إلى علاجات إضافية مثل العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي.

في بعض الحالات، يوصي الجراح بالانتظار حتى انتهاء هذه العلاجات قبل البدء في إعادة البناء أو، بناء على حالتك، قد يوصي الجراح بالقيام بجزء من إعادة البناء على الفور ثم إنهاء إعادة البناء بعد الانتهاء من العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي. يمكنك أنت وجراحك مناقشة وضعك واحتياجاتك الخاصة وإذا كنت ستخضعين لاستئصال الثدي الوقائي أو استئصال الثدي لتقليل خطر الإصابة بسرطان الثدي، فحينئذ تتم دائما إعادة البناء على الفور.

  • إعادة بناء الثدي المؤجلة

بعد جراحة استئصال الثدي أو استئصال كتلة الورم، وكذلك بعد العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي أو العلاجات المستهدفة التي يتم تقديمها وهذا ما يسمى إعادة البناء المؤجلة. يمكن أن تتسبب العلاجات مثل العلاج الإشعاعي وأحيانا العلاج الكيميائي المعطى بعد الجراحة في فقدان الثدي المعاد بنائه للحجم وتغيير اللون والملمس والمظهر.

من المعروف أن العلاج الإشعاعي على وجه الخصوص يسبب تغييرات غير مرغوب فيها لإعادة بناء الغرسة. من المرجح أن تحتاج السرطانات التي يزيد حجمها عن 5 سنتيمترات والتي انتشرت إلى العقد الليمفاوية إلى العلاج الإشعاعي بعد الجراحة.

تشير الأبحاث أيضا إلى أن الثدي الذي أعيد بناؤه قد يتداخل مع العلاج الإشعاعي الذي يصل إلى المنطقة المصابة بالسرطان، على الرغم من أن هذا يمكن أن يختلف من حالة إلى أخرى. ينصح بعض الجراحين المرضى بالانتظار حتى انتهاء العلاج الإشعاعي والكيميائي قبل إعادة البناء، وهذا يعني أنه يمكن إعادة البناء بعد 6 إلى 12 شهرا من استئصال الثدي أو استئصال كتلة الورم.

يمكن إعادة الإعمار أيضا بعد سنوات إذا رغبت المرأة في ذلك، وبعض النساء يكن غير مستعدات لإجراء الجراحة في وقت أقرب، أو يغيرن رأيهن بشأن قرارهن الأولي بعدم الاستقرار أو ارتداء طرف صناعي بديل.

إذا كنت تعانين من مرض السكر أو مشاكل في الدورة الدموية أو اضطراب نزيف، فقد يرغب طبيبك في التعافي تماما من استئصال الثدي قبل إعادة البناء. ومع ذلك، قد تظلين مؤهلة لإعادة البناء الفورية ويجب اتخاذ هذا القرار على أساس كل حالة على حدة. يمكن أن يؤثر التدخين المفرط على قدرتك على الشفاء وقد يطلب منك طبيبك الإقلاع عن التدخين لفترة من الوقت قبل جراحة إعادة البناء الثدي حتى يتمتع جسمك بقدرة أفضل على التعافي.

أنواع عمليات إعادة بناء الثدي

هناك العديد من تقنيات إعادة بناء الثدي المختلفة المتاحة. يمكن لفريق الرعاية الصحية في مركز تركي ويز التحدث معك حول الخيارات التي قد تكون مناسبة لك، ولكن من مصلحتك إجراء البحوث الخاصة بك أيضا. إذا كنت تعرف شخصا آخر خضع للعملية ، فقد تجد أنه من المفيد التحدث معها حول عملية اتخاذ القرار وأطبائها ورضاها عن النتائج.

هناك طريقتان رئيسيتان للجراحة:

  • إعادة بناء الثدي بواسطة الغرسات: إدخال غرسة مملوءة بمحلول ملحي أو جل السيليكون.
  • إعادة بناء الثدي الذاتية: باستخدام الأنسجة المزروعة من جزء آخر من الجسم مثل البطن أو الفخذ أو الظهر وقد تشمل إعادة البناء الذاتي أيضا زراعة غرسة.

يمكنك أيضا اختيار ما إذا كنت تريد إعادة بناء الحلمة أم لا، وفي بعض الحالات، يكون استئصال الثدي مع الحفاظ على الحلمة ممكنا، مما يعني الحفاظ على حلمتك وجلد الثدي المحيط بها.

كلا النهجين لهما مزايا وعيوب، قد تعتمد الاختيارات أيضا على ما هو متاح في حالتك. بمرور الوقت، طور جراحو التجميل تقنيات جديدة لإعادة بناء سديلة جلدية والتي يمكن أن تتجنب قطع العضلات في المنطقة المانحة، مثل البطن أو أخذ الأنسجة من مناطق مختلفة من الجسم مثل الأرداف. ومع ذلك، فإن هذه الإجراءات تتطلب مهارة خاصة وغير متوفرة في جميع المراكز الطبية أو في جميع المناطق الجغرافية. ستلعب حالتك الخاصة دورا في تحديد خيار إعادة بناء الثدي الأفضل بالنسبة لك.

إعادة بناء الثدي بزراعة الغرسات

يتطلب استخدام الغرسة لإعادة بناء الثدي جراحة أقل من إعادة بناء الثدي الذاتية، لأنها تشمل فقط منطقة الصدر وليس موقع الأنسجة المانحة. ومع ذلك، فقد يتطلب الأمر أكثر من إجراء. قد تتطلب أيضا جراحة إضافية في المستقبل، حيث يمكن أن تتآكل الغرسات وتتطور إلى مشاكل أخرى، مثل ضيق النسيج الندبي حول الغرسة. يمكن حشو الغرسة بمادتين وهما:

  • محلول ملحي
  • جل السيليكون

يتم وضع الغرسة تحت عضلة الصدر أو أعلى عضلة الصدر الكبيرة. لإعادة بناء الغرسة، عادة ما تكون مدة الجراحة ووقت التعافي أقصر من إعادة بناء الثدي الذاتية.

إعادة بناء الثدي الذاتية

تستخدم إعادة البناء الذاتية الأنسجة من الجلد والدهون وأحيانا العضلات من مكان آخر في جسمك لتشكيل شكل الثدي. عادة ما يأتي النسيج والذي يسمى السديلة من البطن أو الظهر أو الأرداف أو الفخذين الداخليين لإنشاء الثدي المعاد بناؤه.

يمكن فصل الأنسجة تماما عن الأوعية الدموية الأصلية والتقاطها ونقلها إلى مكانها الجديد في صدرك. يشار إلى هذا كثيًا باسم السديلة الحرة أو يمكن أن تظل الأنسجة ملتصقة بأوعيتها الدموية الأصلية وتتحرك تحت جلدك إلى صدرك. غالبا ما يشار إلى هذا باسم السديلة المعقودة. في كلا النوعين، تتشكل الأنسجة على شكل ثدي وتخيط في مكانها.

نظرا لأن السديلة المعقودة كانت موجودة لفترة أطول ويسهل القيام بها، فإنها تميل إلى أن تكون متاحة على نطاق أوسع. تتطلب السديلة الحرة أن يتمتع جراح التجميل بمهارة في الجراحة المجهرية، والتي تتضمن ربط الأوعية الدموية من سديلة الأنسجة بالأوعية في منطقة الصدر حتى يحصل الثدي الجديد على إمدادات دم كافية ويجب أن تلاحظ مدى تدريب الجراح الذي سيقوم بإتمام العملية في حالتك.

إعادة بناء الثدي باستخدام أنسجة من مكان آخر في جسمك أمر شائع لأنه عادة ما يستمر مدى الحياة. عادة ما يتم استبدال الغرسات بعد 10 أو 20 عاما. أيضا، الأنسجة الموجودة على البطن والأرداف والفخذين تشبه إلى حد بعيد أنسجة الثدي، وهي تعد بديلا جيدا ويمكن أن تشعر أنها طبيعية تماما. ولكن كما هو الحال مع إعادة بناء الثدي، سيكون للثدي الجديد إحساس بسيط أو لا يوجد إحساس بالمرة.

مواد الغرسات في إعادة بناء الثدي

إعادة بناء الثدي
مواد الغرسات في إعادة بناء الثدي

غرسات الثدي لها غلاف خارجي مصنوع من المطاط الصناعي وتمتلئ القشرة بجل السيليكون أو محلول ملحي وعادة ما يكون سطح الغرسات محكما، على الرغم من أن بعضها ناعم لكي يكون متوافق مع ملمس الثدي.

  • جل السيليكون

تحتوي معظم الغرسات المستخدمة في جراحة إعادة بناء الثدي على جل السيليكون والنتيجة تميل إلى أن تبدو طبيعية أكثر من الغرسات الملحية. يمكن أن يكون الجل صلبا ويشعر بمزيد من الجل أو قد يكون أكثر نعومة ويشعر بمزيد من السوائل اعتمادا على نوع الزرع المستخدم ويشيع استخدام الغرسات على شكل دمعة لأنها تحاكي الشكل الطبيعي للثدي.

  • المحلول الملحي

المحلول الملحي أو الماء المالح هو بديل لجيل السيليكون ولا يزال الغلاف الخارجي للزرع مصنوعا من السيليكون. تحتوي هذه الغرسات على سائل بدلا من مادة هلامية، لذا فمن المرجح أن تتجعد تحت الجلد ويمكن أن تتسرب أحيانا. يمتص الجسم أي تسريبات وهي ليست ضارة، ولكن مع تسرب المحلول الملحي، يصبح الثدي أصغر تدريجيا وفي الوقت المناسب يجب استبدال الزرع. الغرسات الملحية أثقل أيضا، مما قد يقيد الحجم الذي يمكن استخدامه. لهذه الأسباب، لا يتم استخدام هذا النوع من الزرع بشكل شائع.

  • الزرع الموسع

هذا النوع يستخدم كلا من هلام السيليكون والمحلول الملحي. الغلاف الخارجي مصنوع من السيليكون مع حجرة داخلية قابلة للنفخ ويتم حقن محلول ملحي في الغرفة الداخلية لتوسيعه ويتم استخدامه في عمليات إعادة البناء الفورية والمؤجلة.

هل غرسات السيليكون آمنة؟

يفحص الخبراء بانتظام الأدلة المتعلقة بسلامة غرسات السيليكون ويجب أن تلتزم الغرسات المستخدمة في تركيا بمعايير أمان محددة ويواصل الجراحون التوصية بها للنساء اللائي يفكرن في جراحة إعادة بناء الثدي. من المتوقع أن تستمر غرسات جل السيليكون الحديثة من 10 إلى 15 عاما على الأقل، ومن غير المرجح أن تحتاج إلى استبدال. بمجرد إدخالها وتثبيتها، يصعب جدا إتلاف الغرسات. يمكنك الاستمرار في جميع أنشطتك العادية بما في ذلك السفر بالطائرة والمشاركة في الرياضة.

إعادة بناء الثدي وسرطان الغدد الليمفاوية

وجد أن بعض النساء اللواتي لديهن غرسات الثدي لديهن نوع نادر من السرطان يسمى سرطان الغدد الليمفاوية ذو الخلايا الكبيرة المرتبط بزراعة الثدي. تم تشخيصه لدى النساء المصابات أو غير المصابات بسرطان الثدي اللائي لديهن غرسات لإعادة بناء الثدي أو لتكبير الثدي. من غير المعروف ما إذا كانت الغرسات هي السبب، ولكن قد يكون هناك ارتباط خاصة مع الغرسات ذات السطح المحكم.

أكثر الأعراض شيوعا لهذا النوع من الأورام هو الورم المصلي وهو تجمع مجموعة من السوائل الذي يتكون بين حشوة الثدي والكبسولة بعد ستة أشهر على الأقل من جراحة زرع الثدي وقد حدثت معظم الحالات بعد سنوات من الجراحة.

إذا أصبت بورم مصلي أو تورم في الثدي أو تورم حول الغرسة بعد أكثر من ستة أشهر من إجراء إعادة بناء الثدي بغض النظر عن عدد السنوات اللاحقة، أخبر أحدا في فريقك المتخصص مثل الجراح أو ممرضة العناية بالثدي أو طبيبك العام حتى يتخذ الإجراءات المخصصة لحالتك.

بعد إعادة بناء الثدي

من المعقول توقع بعض الألم وعدم الراحة بعد الجراحة وليس غريبا أن يكون لديك بعض التورم أو الكدمات لأن هذا سيقل تدريجيا في الأسابيع التالية للجراحة. ستترك جميع جراحات الثدي شكلا من أشكال الندبات وهناك أيضا خطر حدوث بعض الانخفاض أو حتى فقدان الإحساس بالعديد من الإجراءات. سيناقش طبيبك جميع المخاطر والعيوب المحتملة لأي عملية جراحية قبل إجرائها.

من المهم جدا الاتصال بطبيبك إذا كان لديك أي علامات للعدوى، مثل زيادة الألم أو الاحمرار أو التورم حول الجرح أو حدوث الحمى. يمكن أن يؤثر سرطان الثدي والجراحة على صورة جسمك ويمكن أن يكون التأثير على إدراكك لنفسك ويمكن أن يؤدي إلى انعدام الثقة وصعوبة في العلاقات وعدم الاهتمام بالحميمية والجنس.

لن تشعر بالثدي الذي أعيد بناؤه أو يبدو بنفس شكل ثديك الطبيعي وقد يستغرق الأمر بعض الوقت لتعتاد على كيفية تغير جسمك والشعور مرة أخرى بالراحة عند ممارسة الجنس أو رؤية شريكك لجسدك. إذا كانت لديك مخاوف أو مشاكل مستمرة، فتحدث إلى طبيبك على الفور.

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *