عملية تحويل مسار المعدة لمرضى السكر : مميزات ووقاية

مرض السكري من النوع الثاني هو مرض مزمن تنكسي يتطور عندما لا يستطيع الجسم إنتاج كمية كافية من الأنسولين أو استخدامه بشكل صحيح. الأنسولين هو هرمون يساعد على تنظيم السكر أو الجلوكوز في الجسم. زيادة مستويات السكر في الدم هي مقدمة لمرض السكري من النوع 2، التي تحددها مستويات الجلوكوز فوق المتوسطة. حتى وقت قريب، كان يعتقد أن مرض السكري يدوم مدى الحياة، ولكن تجربة جديدة تشير إلى أن فقدان الوزن يمكن أن يؤدي إلى تخفيف أعراض مرض السكري والشفاء منه. ربما علم الباحثون الآن سبب حدوث ذلك. عملية تحويل مسار المعدة لمرضى السكر تعتبر من أهم عوامل تخفيف أعراض المرض وربما الحصول على الشفاء منه بشكل تام.

تأثير عملية تحويل مسار المعدة على مرضى السكر

فقدان الوزن يحسن السيطرة على نسبة الجلوكوز في الدم من خلال تعزيز حساسية الانسولين أو عمل الأنسولين في الجسم. الكولسترول وضغط الدم أيضا تتحسن حالتهم بشكل كبير مما يقدم دعما إضافيا لقدرات الجسم والقلب بشكل عام. وقد أظهرت الدراسات أنه بعد عملية تحويل مسار المعدة، قد يعود جلوكوز الدم إلى طبيعته بدون دواء. ما يصل إلى ثلاثة من أصل أربعة أشخاص يعانون من مرض السكري من النوع 2 قد تحسنت حالتهم إلى درجة الشفاء من المرض بعد العملية والبعض الآخر قادر على تقليل أدويتهم الخاصة بالسكر. من المرجح أن يكون التحسن في مستوى الجلوكوز في الدم أعظم لدى الأشخاص الذين لديهم النوع الثاني من مرض السكري قبل وقت قصير، وبعد ذلك يتم تقليل إنتاج الأنسولين بشكل كبير.

مع إجراءات الجمع التي تعمل على الأمعاء الدقيقة، مثل عملية تحويل مسار المعدة، يظهر أن تكون هناك تأثيرات هرمونية بصرف النظر عن فقدان الوزن الذي يؤدي إلى انخفاض سريع في مستويات الجلوكوز في الدم وتحسين السيطرة على مرض السكر خلال أيام من الجراحة. من المرجح أن تعود هذه المستويات الخاصة بالجلوكوز في الدم إلى المقدار العادي مقارنة بما قبل عملية تحويل مسار المعدة، ومع ذلك يكون لديهم أيضا مخاطر أكبر من المضاعفات ونقص التغذية. لا يزال الأكل الصحي والنشاط البدني مهمان وسيساعدان في إنقاص الوزن ويساعدان على الوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية وغيرها من المضاعفات المرتبطة بالسكر.

عملية تحويل مسار المعدة وعلاج السكر

لا يوجد علاج معروف لمرض السكر حتى وقتنا هذا. غالبا ما يتم الإبلاغ عن أن مرض السكر يمكن عكسه أو علاجه بشكل عفوي بعد عملية تحويل مسار المعدة. العلاج هنا هو مصطلح يستخدم في علاج السكر لوصف غياب نشاط المرض والأعراض المصاحبة له. وهذا يعني أن المرض لا يتم شفاءه، بل يتم بالفعل تقليل الأعراض ووقف نشاط المرض المزمن. كما أنه من غير المعروف كم من الوقت يمكن الحفاظ على مستويات الجلوكوز في الدم العادية دون أدوية. لهذه الأسباب نحن تجنب استخدام كلمة علاج مع عمليات تقليل الوزن وعلاقتها بمرض السكر.

تدخلات نمط الحياة التي تحقق فقدان الوزن المستمر يمكن أن تمنع أو تؤخر ظهور مرض السكري من النوع 2 وينبغي أن يكون النهج الأولي لجميع الناس المعرضين لخطر كبير لتطوير مرض السكري من النوع 2. وقد أظهرت العديد من الدراسات أن فقدان الوزن من خلال جراحة السمنة وخاصة عملية تحويل مسار المعدة يمكن أن تقلل من التقدم إلى النوع الثاني مرض السكر في الأشخاص الذين يعانون من السمنة مع ما أعراض ما قبل السكر أو ضعف تحمل الجلوكوز.

من الواضح أن فقدان الوزن الصحي يلعب دورا هاما في خفض مستويات السكر في الدم لدى مرضى السكري من النوع الثاني، وقد ثبت أن جراحة علاج البدانة هي الطريقة الأكثر فاعلية للمرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة لفقدان وزن الجسم. ولكن، هناك عوامل إضافية في العمل. ويرى الكثيرون أن الانعكاس الفوري لمرض السكر لديهم مباشرة بعد إجراء عملية تحويل مسار المعدة قبل أن يفقدوا أي وزن وهذا ما لا يفهمه العلم تماما.

تشير إحدى النظريات إلى أن تجاوز جزء من المعدة أو إزالته يؤثر على الفور على طريقة معالجة الجلوكوز في الجهاز الهضمي. يدعي آخر أنه عن طريق تحريك الطعام مباشرة إلى الأمعاء الدقيقة، يتم تحفيز مادة تسمى الببتيد الشبيه بالجلوكاجون والتي يمكن أن تزيد من إنتاج الأنسولين. ويتكهن العلماء أيضا بأن الهرمونات التي تحرض على الجوع مثل الببتيد قد تكون مستقرة عن طريق إعادة ترتيب تشريح القناة الهضمية. وبعبارة أخرى، إذا كان الناس يحتاجون لسكر أقل، فقد يتمكنوا من إدارة مستويات سكر الدم لديهم بشكل أفضل.

على أية حال، أظهرت الدراسة أن جراحة علاج البدانة أكثر فعالية من العلاج الدوائي وحده في علاج مرض السكري. تظهر الدراسات طويلة المدى أنه حتى في الحالات التي لا يحقق فيها المرضى الشفاء التام، تكون مستويات الجلوكوز لديهم أقل من أولئك الذين لا يخضعون لعملية جراحية.

ما هي احتمالات أن تساعد جراحة علاج البدانة في حالتي؟

عملية تحويل مسار المعدة لمرضى السكر تؤدي إلى تحسن في مستويات الجلوكوز في جميع الحالات تقريبا، وشفاء كامل في 80% من هذه الحالات، هذا ما وجدته مراجعة لأكثر من 620 دراسة علمية شملت أكثر من 100.000 مريض. بعض أنواع جراحات علاج البدانة أكثر فعالية من غيرها. ربط المعدة يعتبر أقل فعالية من عملية تحويل مسار المعدة، مع معدلات شفاء تام من 50-60%، في حين أن نادرا ما تستخدم عملية تحويل مسار البنكرياس والتي عادة ما تكون مخصصة لأشد حالات السمنة المفرطة، ومعدلات الشفاء فيها من 95%. تأثيرات تكميم المعدة أقل شهرة، لكن الدراسات الحديثة تشير إلى أنها تحقق معدلات شفاء بنسبة 80% مشابهة لعملية تحويل مسار المعدة.

تعتمد فرصة الحصول على شفاء كامل من مرض السكر على شدة المرض وطول المدة التي مررت بها. النتيجة الرئيسية في جميع الدراسات هي أنه كلما قل الوقت الذي تعاني منه من مرض السكر، كلما زاد احتمال حصولك على الانعكاس الكامل. المرضى الذين لديهم مرض ما قبل السكر أولئك الذين على أعتاب تطوير المرض يحققون شفاء في جميع الحالات تقريبا. المرضى الذين يعانون من مرض السكر الحاد، والذين يأخذون الأنسولين، لديهم معدلات شفاء أقل من أولئك الذين يتناولون الأدوية عن طريق الفم فقط. مسألة ما إذا كان يمكن أن تكون العملية وسيلة شفاء دائمة لا تزال غير معروفة، ولكن الدراسات الحديثة تشير إلى أن الفوائد يمكن أن تكون طويلة الأمد، وأن الحفاظ على وزن الجسم السليم يلعب دورا هاما.

بعد عملية تحويل مسار المعدة، وهي عبارة عن حل شائع لتخفيف الوزن وعلاج السمنة الشديدة، تبدأ الأمعاء الدقيقة تلقائيا في إنتاج جزيء يسمى GLUT-1 يساعد الجسم على استخدام الجلوكوز بشكل أفضل. الشيء المدهش هو أن هذا ليس موجودا عادة في الأمعاء الدقيقة للبالغين، ولكن فقط في الجنين. “يحدث هذا على الأرجح لأن الأمعاء يجب أن تعمل بجد للقيام بعملها، على سبيل المثال لاستيعاب العناصر الغذائية أو نقل الطعام إلى أسفل. أيضا، قد يكون الإجهاد الميكانيكي من إغراق الطعام مباشرة إلى الأمعاء، حيث يتم تجاوز المعدة، يساهم في هذه التغييرات.

على الرغم من أن فقدان الوزن وأعراض السكري المحسنة تسير جنبا إلى جنب، فقد أظهرت الأبحاث السابقة أن جراحة تحويل مسار المعدة تساعد على حل المرض حتى قبل حدوث فقدان الوزن. ووفقا للمراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها، فإن مرض السكري يصيب حوالي 26 مليون شخص، أي أكثر من 8% من السكان. يمكن أن تؤدي الحالة إلى تلف في العين والكلى والأعصاب، وتعرض المرضى لمخاطر أكبر من النوبات القلبية والسكتة الدماغية.

تصبح المشكلة أكبر إذا اعتبر المرء أن معدلات الإصابة بالسكري من النوع 2 ستزداد فقط بسبب زيادة معدلات البدانة، وبما أن السمنة والنوع الثاني من داء السكري يرتبطان ببعضهما البعض، فإن معدلات السمنة في مرحلة الطفولة تضاعفت ثلاث مرات منذ ثمانينيات القرن العشرين، لذا ستبدأ جميع هذه التعقيدات في الظهور في الأشخاص الأصغر سنا.

التحسن في السكر بعد عملية تحويل مسار المعدة

بالنسبة لكثير من المرضى، يمكن لعملية جراحية لتخفيض الوزن أن تحسن بشكل كبير أعراض داء السكري من الدرجة الثانية 60 إلى 80% من مرضى عملية تحويل مسار المعدة الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2 يعانون من تحسن في أعراض مرض السكري خلال عام من إجرائهم.

يمكن للعديد من المرضى تعديل أو القضاء على أدوية السكري الخاصة بهم في أعقاب إجراءهم. في بعض الحالات، قد يختبر المرضى حتى الشفاء التام من مرض السكري بعد جراحة فقدان الوزن. تزيد السمنة بشكل كبير من خطر الإصابة بالنوع الثاني من داء السكري، وهو مرض يستمر طوال حياة المريض حيث لا يعالج الجسم بشكل صحيح الجلوكوز، وهو نوع من السكر في دمك.

• ينتج البنكرياس هرمونا يسمى الأنسولين، والذي يمكن خلاياك من تحويل الجلوكوز من الطعام الذي تتناوله إلى طاقة.
• الأشخاص المصابون بالسكر من النوع الثاني ينتجون الأنسولين، ولكن أجسامهم لا تستخدمه بشكل صحيح. وهذا ما يسمى مقاومة الأنسولين.
• بالنسبة لبعض الناس، يساعد فقدان الوزن على التحكم بشكل أفضل في أعراض مرض السكر لديهم.
• بالإضافة إلى الوزن، قد تساهم مجموعة متنوعة من العوامل في تطوير مرض السكر من النوع 2، بما في ذلك الوراثة.
• ضع في اعتبارك، لن يشعر جميع المرضى بتحسن في مرض السكر بعد الجراحة.

تشير الأبحاث الصادرة عن الجمعية الأمريكية لمرضى السكر إلى أن المرضى الذين يخضعون إلى عملية تحويل مسار المعدة لمرضى السكر من المستبعد أن يصابوا بمرض السكر على مدى العقد التالي، وأن نسبة كبيرة من الذين لديهم الحالة في وقت الجراحة يحققون الشفاء. وتشير النتائج أيضا إلى أن التدخل المبكر قبل أن يصبح المرضى يعتمدون بشكل كبير على أدوية السيطرة على نسبة السكر في الدم يزيد من فرص تحقيق الشفاء من مرض السكر.

في دراسة استقصائية، التي نشرت في مجلة نيو انجلاند الطبية، وجد الباحثون أن 3% فقط من 303 مريض خضعوا لعملية تحويل مسار المعدة قد طوروا مرض السكر خلال السنوات اللاحقة، مقارنة مع 26% من 164 مريضا يعانون من السمنة المفرطة. من بين 88 مريضا في الجراحة ممن كانوا مصابين بداء السكر في الأساس، كانت معدلات الشفاء 75% في عامين و62% في 6 سنوات و51% في 12 عاما. أخيرا يمكننا القول بأن عملية تحويل مسار المعدة من أفضل الطرق العلاجية الأمنة التي تساعد المرضى على تجاوز مشاكل مرض السكر لدى المرضى الذين لديهم مشاكل مع الوزن الزائد والسمنة.